「成功事例」何帆律师稳妥理赔团队署理一同外购药拒赔案子

  近来，团队稳妥理赔律师陈伟成功署理了一同外购药拒赔案子，当事人张XX在在好医保购买了医疗险，后被确诊为结节硬化型经典霍奇金淋巴瘤IV期，张XX入院医治过程中，该院的医治计划中均清晰包含“维布妥昔单抗”。后原告就购买维布妥昔单抗所花医药费向被告提起理赔请求，但被告却以原告“未运用医保卡结算”为由，仅赔付原告60%的购药费用。张XX找到了咱们稳妥理赔律师团队，稳妥理赔律师何帆、陈伟通过研讨，陈伟作为张XX的署理律师，针对剩下的40%提起诉讼，提交立案后，屡次和稳妥公司交流洽谈，终究在法院达成了调停，稳妥公司赔付外购药费用。

  2020年12月8日，原告在支付宝平台上作为投保人及被稳妥人投保被告众安稳妥“好医保”的《个人归纳医疗稳妥条款（2019版）》（以下简称“好医保”），保单号码IH110038XXX，稳妥职责有“一般医疗稳妥金、严重疾病医疗稳妥金、质子重离子医疗稳妥金、严重疾病补贴稳妥金”，有无社保赔付份额均为100%，稳妥期间为2021年3月3日至2022年3月2日。后原告又于2022年1月29日续保（保单号码IH1100437224XXX）。

  2022年1月，原告因病入院（XX市人民医院）就诊。2022年1月28日，原告出院，出院确诊疾病为结节硬化型经典霍奇金淋巴瘤IV期。后续因医治需求，原告又在该院接受了11次医治，其间自2022年3月24日起的8次入院医治过程中，该院的医治计划中均清晰包含“维布妥昔单抗”。

  后原告就购买维布妥昔单抗所花医药费向被告提起理赔请求，但被告却以原告“未运用医保卡结算”为由，仅赔付原告60%的购药费用。